Buongiorno Sara,
la terapia in corsetto in età adulta dà risultati molto buoni a livello estetico ma non particolarmente rilevanti dal punto di vista radiografico. Ci sono persone che riescono ad ottenere dei buoni risultai con un impegno costante e gravoso (corsetto 23/24 ore) ma altri ottengono solo una correzione estetica. A meno che il paziente non sia molto motivato nel raggiungimento di un miglioramento estetico, generalmente negli adulti consigliamo una terapia basata su esercizi specifici mirati alla stabilizzazione della curva scoliotica.
Spero di essere stata di aiuto
Cordiali saluti
Monia Lusini

Gent.mo Sig. Antonio,
è difficile esprimere un giudizio sul metodo suddetto. L’autore ha fatto delle presentazioni ad alcuni congressi, ma non ha mai pubblicato i dati completi. Da quello che è possibile capire, di fatto utilizza oltre alle macchine da lui studiate anche i corsetti e gli esercizi. E i risultati proposti sono quindi figli dell’associazione di più terapie e non sappiamo quanto sia dovuto al corsetto e quanto al metodo perché non risultano dati di confronto.
Per quanto riguarda il caso di sua figlia, mi chiedo cosa intende quando dice che non ha avuto risultati. Non conosco tutti i dettagli clinici di sua figlia, ma se è arrivata a 14 anni e ha effettivamente una curva sotto i 20°, probabilmente (il condizionale è d’obbligo, senza averla visitata) ha superato quasi completamente la fase di maggiore rischio e le prospettive future per lei sono buone. E ottenere questo risultato solo con gli esercizi è un ottimo risultato.
La prego di prendere le mie parole con estrema cautela, perché come detto ignoro troppi dettagli per poter esprimere un parere professionale sul caso specifico, ma devo limitarmi a proporle una prospettiva diversa dalla quale guardare la situazione.
Cordiali saluti
Fabio Zaina

Buongiorno Signora,
in base alla nostra scuola di pensiero generalmente il corsetto va rimosso gradualmente e in anticipo rispetto ai 4 anni da lei indicati, a prescindere dal risultato radiografico ottenuto, proprio per aiutare il mantenimento anche senza corsetto di tutto ciò che si è guadagnato in anni di sacrificio sia dal punto di vista estetico che radiografico. Infatti in questa fase l’obiettivo principale non è il contenimento o la riduzione della curva, ma la sua tenuta mentre si lascia il corsetto, tenuta che si ottiene in parte togliendolo gradualmente, in parte grazie agli esercizi che accompagnano questo periodo.
Ovviamente ogni specialista ha le proprie metodiche con relative casistiche, pertanto le consiglio di chiedere direttamente al medico che vi ha in cura come intende procedere a riguardo.
Probabilmente a breve scalerete il dosaggio di ore di indossamento del corsetto e anche la qualità di vita migliorerà nettamente!
Attenetevi sempre alla prescrizione del vostro medico,
Cordiali saluti
Monia Lusini

Cara Irene,
sai quali sono gli obiettivi primari di un trattamento per scoliosi? Il modellamento estetico del tronco, ovvero fare in modo che la scoliosi non si veda da fuori. E il miglioramento o la stabilizzazione delle curve cercando di evitare di arrivare a fine crescita oltre i 30° Cobb, perchè questa è la soglia di rischio evidenziata negli adulti con scoliosi. Sappiamo infatti che superata questa soglia c’è un rischio gradualmente crescente di dolori in età adulta correlati con la scoliosi, e di peggioramento lento e graduale delle curve.
Senza una visita non posso esprimere giudizi sulla tua specifica situazione, ma da quanto scrivi la terapia fatta mi sembra che ti abbia permesso di raggiungere gli obiettivi di cui sopra. Hai ottenuto un buon risultato estetico e hai due curve intorno ai 30°.
La scoliosi non è stata magicamente cancellata, (nessuna terapia lo fa), ma è stata contenuta e compensata e non ti darà problemi. Esclusivamente a scopo preventivo è consigliabile fare una visita da uno specialista esperto in scoliosi una volta all’anno circa.
Fissarsi troppo sui gradi precisi è sbagliato e poco realistico; in medicina tutte le misure sono imprecise e vanno interpretate come intervalli di valori all’interno dei quali si trovano i parametri di normalità. Prova a pensare agli esami del sangue, ti vengono consegnati gli esiti sempre accompagnati dai range di normalità. Per i gradi Cobb è la stessa cosa, esistono un sacco di elementi che possono indurre l’errore di misura, come la posizione che tu hai assunto nel momento in cui è stata fatta la radiografia, l’ingrandimento delle immagini, le modalità con cui è stata misurata la lastra ( al computer con un software automatizzato, o al pc con un goniometro elettronico, su lastra grande o piccola, con la matita e con possibilità di usare diversi tipi di goniometri o di strumenti di altro genere per la misura degli angoli. Esiste un margine di errore fino a 5° in questo tipo di misurazioni, ecco allora che ti spieghi le differenze che hai riscontrato.
Detto questo, dopo anni di terapia è difficile smettere di curarsi, dopo anni di lotta per ridurre la scoliosi ti sembra di poter lottare ancora per cambiare i valori di quelle curve, e non vuoi arrenderti. Stai guardando la situazione dalla prospettiva sbagliata, sei stata brava, hai lottato quando era il momento di lottare, ora non ti devi arrendere, ma devi solo renderti conto che non hai più bisogno di lottare, la situazione è sotto controllo, puoi rilassarti e buttare via il corsetto. Chiudi questo capitolo, stai per entrare nella vita adulta, sarai forte e potrai affrontare qualsiasi problema con la stessa energia, ma la scoliosi non sarà più un tuo problema.
Ti faccio tanti auguri
Sabrina Donzelli

Gent.mo Sig. Mazzitelli,
dal 2013 ad oggi quello che sappiamo del metodo Torrusio non è cambiato, ovvero l’autore non ha pubblicato nulla su riviste scientifiche.
Quello citato sullo European Spine Journal è un semplice abstract congressuale, non è un articolo di ricerca completo. E in esso si sottolinea che i pazienti sono stati sottoposti anche a trattamenti in corsetto e/o con esercizi, e alcuni operati quindi non si possono trarre conclusioni. Manca inoltre un gruppo di confronto che abbia fatto solo il trattamento con corsetto e/o esercizi o chirurgico per essere certi che lo strumento utilizzato abbia fatto la differenza.
Forse vale la pena sottolineare la differenza tra un articolo e un abstract congressuale. Un articolo scientifico, pubblicato su una rivista scientifica indicizzata, è un lavoro di ricerca che prima della pubblicazione è passato per il vaglio di almeno 2 esperti nel campo dell’articolo che ne valutano il merito clinico e scientifico, ovvero le modalità con le quali la ricerca è stata condotta. Questi esperti suggeriscono agli autori modifiche e miglioramenti, chiedo informazioni sui metodi, e nel caso in cui il rigore scientifico non sia sufficiente, bocciano l’articolo. Un abstract congressuale invece è un breve riassunto di 250-500 parole che descrive i punti fondamentali di una ricerca. Proprio come accade nei trailer dei film, gli autori riportano nell’abstract i dati che reputano più interessanti. L’abstract viene valutato da 2-3 esperti, che possono solo decidere se l’argomento sia abbastanza interessante per essere presentato ad un congresso. Ma non hanno tutte le informazioni, e non c’è un lavoro di correzione e miglioramento degli articoli, e spesso capita che abstract promettenti si rivelino bassa qualità scientifica al momento della presentazione congressuale, tanto che poi più della metà non arriva alla pubblicazione.
Per quanto riguarda la Societè Internationale de Recherche et d’Etude sur le Rachis, è una Società che in passato si è occupata di ricerca nel campo della scoliosi, ma dal 2009 non ha più organizzato nessuna attività, e rimane sostanzialmente un nome legato al passato.

Spero di averle chiarito un po’ le idee.
Fabio Zaina

Cara Marta,
Se parliamo di adolescenti, l’intervento non è una opzione migliore o più moderna del corsetto per le curve oltre i 40 gradi. Anzi se mai la direzione del oggi è proprio quella opposta e si ricorre sempre più spesso al corsetto anche in curve più gravi. Visti gli effetti collaterali e i rischi operatori e visti i miglioramenti nell’efficacia del trattamento con corsetto si sta spostando la soglia della chirurgia verso curve più severe. Oggi non c’è indicazione chirurgica in una curva di 40 gradi a meno di una progressione dimostrata e non arrestata da un corsetto ben realizzato e ben indossato (tempo pieno). I dati più recenti hanno infatti dimostrato che il corsetto può portare a miglioramento anche in curve di 60 gradi. Ovviamente quando la scoliosi è così importante è indispensabile che medico e paziente condividano la scelta della strada da percorrere.
Il discorso per gli adulti è invece un po’ diverso.
Cordiali saluti
Fabio Zaina

Cara signora Marchetti,
Comprendo la vostra preoccupazione. Tuttavia, pur non conoscendo tutti i dettagli della situazione mi preme ricordarvi che, vista la drammatica aggressività della scoliosi, stabilizzare una curva di 40 gradi è un buon risultato, per nulla scontato. È giusto cercare sempre di migliorare, questo non è sempre possibile.
Per quanto riguarda Lione, sicuramente negli anni 80-90 era un centro di riferimento mondiale. Le cose però nel tempo sono cambiate, al punto che oggi a Lione usano dei corsetti che sono derivati da quelli italiani.
In bocca al lupo
Fabio Zaina

Gentile sig.ra Marchetti,
la sua risposta al commento del Dott. Zaina mi ha colpito, perché può sottintendere una grossa conoscenza in materia o una certa disinformazione che purtroppo è abbastanza diffusa. Quindi preferisco precisare:

Per questo tutta la comunità internazionale (con le dovute eccezioni – si trova sempre chi è molto aggressivo, così come si trova chi non lo è) non si parla di chirurgia prima dei 45-50°, e non a 40° (ovviamente con le dovute, ma rare, eccezioni che sempre ci sono in medicina: non sappiamo se questo sia il suo caso). Queste sono le indicazioni perchè, se anche il corsetto non offre garanzie come dice lei, è comunque la cura più indicata perchè non provoca un danno permanente della funzione della struttura; ed inoltre gli elevati rischi dell’intervento non si giustificano a fronte del beneficio che offre.
Cordiali saluti e tanti auguri per un successo terapeutico
Stefano Negrini