Una schiena dritta e un corpo perfettamente simmetrico sono rari tanto quanto la scoliosi,  che colpisce non oltre il 5% della popolazione. La scoliosi è dovuta a fattori diversi che influiscono sulla forma e sullo sviluppo della colonna vertebrale nei tre piani dello spazio. La causa? Nella maggior parte dei casi sconosciuta al momento.

Quello che conosciamo bene, però, è il suo tipico comportamento. Infatti, una scoliosi lasciata libera sfrutterà la crescita ossea per peggiorare. Fondamentale, per minimizzare le conseguenze, diventa quindi una diagnosi precoce e un trattamento efficace, guidato da mani esperte in materia.

Diamo due numeri: quando curare la scoliosi? 

Ciò che caratterizza la pericolosità di una scoliosi è la sua ampiezza (misurata in gradi Cobb) e l’età di crescita ossea della persona (segno di Risser).

In maniera sintetica ed essenziale per quel che riguarda l’ampiezza:

•  0° – 10° Cobb → nessuna scoliosi
• 10° – 15° Cobb → scoliosi di bassa entità
• 16° – 34° Cobb → scoliosi di media entità
• 35° – 44° Cobb → scoliosi di media / severa entità
• 45° o più gradi Cobb → scoliosi di severa entità

Per quel che concerne la crescita ossea, invece, abbiamo una scala che va da 0 a 5 (maturazione completa).

Le fasi in cui la scoliosi sfrutta maggiormente la crescita per peggiorare sono quelle in cui questa “accelera” ed avanza velocemente. Questa fase la si incontra mediamente tra gli 11 e i 13 anni per il sesso femminile e tra i 12 e i 14 per il sesso maschile e corrisponde al passaggio dal livello 0 al livello 1 della scala di Risser.

Le fasi successive, ovviamente, non sono esenti da pericolo, ma nella maggior parte dei casi la velocità della crescita si riduce progressivamente, così come il rischio di progressione della scoliosi.

 

0°-10° Cobb: anche se c’è asimmetria si può stare tranquilli? 

Se il paziente presenta una radiografia con una curva inferiore ai 10 gradi Cobb, non verrà diagnosticata alcuna scoliosi o prescritta alcuna terapia, bensì dei controlli periodici sino a fine crescita o sino a che il medico non ritiene che la crescita residua non rappresenti un rischio di peggioramento

Tuttavia dall’immagine sarà visibile una asimmetria della colonna e non sono rari i casi in cui pazienti e genitori si spaventano davanti ad una seppur minima curvatura.

Il “non simmetrico” stona: sentirsi dire che non è necessario intervenire spesso non convince o in qualche modo delude.

“Non siamo fatti con lo stampino!”

Una colonna perfettamente dritta e un tronco perfettamente simmetrico sono probabilmente rari tanto quanto la scoliosi.

Spesso dico ai miei pazienti “non siamo fatti con lo stampino”, proprio per spiegare in parole semplici come ognuno di noi presenterà, in maniera più o meno visibile, delle asimmetrie.

Pensiamo a tutto ciò che nel nostro corpo è doppio. Se andassimo a misurare nel dettaglio la lunghezza e le dimensioni di mani, piedi, braccia e gambe quasi certamente noteremmo delle piccole differenze.

E’ alquanto comune, ad esempio, che in relazione a una differente lunghezza degli arti inferiori (tipica durante la crescita) si evidenzi una proporzionale inclinazione del bacino e, conseguentemente, della colonna vertebrale.

In questo caso, però, la scoliosi sarà “funzionale” al mantenimento dell’equilibrio del corpo e dunque da considerarsi un utile compenso che il più delle volte non presenta un rischio di peggioramento durante la crescita.

 

Qual è il vero obiettivo?

Simmetrico e dritto = in salute

L’equazione non è sempre vera e soprattutto la presenza di asimmetrie non implica possibili problemi di salute.

Funzionale = in salute

Il vero obiettivo è proprio questo e va messo in chiaro fin da subito: non dobbiamo ricercare una colonna perfettamente dritta, bensì una colonna che funziona nel migliore dei modi e con un’estetica il più possibile nella norma.

Questo deve farci riflettere su quanto siamo abituati a pensare che un’asimmetria fisica sia per forza un problema o un motivo di sofferenza del corpo.

Molto spesso non è così. Infatti, la nostra fisiologia lascia spazio alle asimmetrie, il vero fattore da considerare è come il sistema corpo lavori nel suo insieme, integrandole nei suoi complessi sistemi.

Un’asimmetria sarà un vero problema quando pone il corpo in una condizione di disequilibrio. Questo, sotto l’effetto della forza di gravità (e della crescita ossea residua), potrà incorrere in un progressivo incremento e quindi sarà necessario intervenire.

 

Conclusione

In conclusione non bisogna allarmarsi al primo segno fuori posto. Parlando di scoliosi e in generale di patologie della colonna vertebrale, un validissimo strumento è lo screening, solitamente messo a disposizione dal medico o dal fisioterapista.

In pochi minuti, con una valutazione esclusivamente clinica (ovvero senza il bisogno di radiografie) verranno raccolte tutte le informazioni necessarie per capire se indirizzare la famiglia verso un approfondimento diagnostico, oppure, nel migliore dei casi, poter sedare una preoccupazione.

Isico vi mette anche a disposizione un tutorial per fare un primo screening esplorativo a casa vostra. Trovate tutte le informazioni a riguardo seguendo questo link.