Ciao Emanuele,
Alla tua età il rischio evolutivo della scoliosi legato all’adolescenza è terminato.
Sotto i 30 gradi è molto poco probabile che la situazione clinica peggiori e questo rischio diminuisce più ci si allontana da questa soglia.
Inoltre si parla di scoliosi dai 10 gradi in su.
Queste due informazioni ti fanno capire che la tua situazione è piuttosto tranquilla e lontano dal patologico.
Inoltre per quanto riguarda il piano sagittale, cioè visto lateralmente, la schiena non è tutta dritta ma presenta delle curve.
A livello cervicale e lombare va in avanti e si parla di lordosi, mentre a livello dorsale viene indietro e si parla di cifosi. Quindi avere lordosi e cifosi è del tutto fisiologico e normale. Diverso se invece ti hanno detto che sono curve accentuate, cioè iperlordosi e ipercifosi.
In questi casi fare degli esercizi specifici in autocorrezione potrebbe dare maggiore capacità di sostegno.
Nella tua domanda scrivi di una scoliosi di 10 gradi e di lordosi e quindi direi che non sono indicati esercizi specifici, ma solo un’attività fisica regolare, perché la tua schiena non ha particolari problemi.
Per approfondire queste indicazioni stiamo preparando un post dedicato che uscirà prossimamente.
Buona fortuna
Martina Poggio

Gentile Anna,
quando la crescita ossea termina cambiano gli obiettivi nella cura della scoliosi; in età adolescenziale l’obiettivo è controllare, stabilizzare e guidare l’andamento della scoliosi con esercizi specifici ed eventuale corsetto per i casi più a rischio di peggioramento. Con il corsetto, inoltre, ci si pone anche l’obiettivo di migliorare quanto possibile e quanto la schiena ci consente, oltre al miglioramento dell’estetica.
In età adulta l’obiettivo è mantenere la curva stabile per evitarne il peggioramento ed è molto importante, quindi, proseguire in maniera regolare le visite di controllo con il medico per verificare la situazione della colonna vertebrale.
La stabilità delle curve si può ottenere sia svolgendo regolare attività fisica per mantenere una buona tenuta della muscolatura o, nei casi più gravi o in cui si è peggiorati, svolgendo degli esercizi specifici che aiutino a migliorare la capacità di sostegno della colonna proprio per cercare di evitare il peggioramento della situazione.
In questo senso sopra descritto è possibile curare la scoliosi, mentre se intende la cura come “recuperare gradi” allora le rispondo che non è possibile; nè tantomeno è possibile recuperare in altezza, fermo restando che la scoliosi non ne determina una perdita significativa.
Come ultima considerazione, invece, è possibile con l’ausilio di un corsetto migliorare le asimmetrie estetiche.
Spero di esserle stato d’aiuto
Cordiali saluti
Luigi Barbarossa

Buongiorno Francesca,
innanzitutto mi dispiace per quanto ha dovuto affrontare, soprattutto in così giovane età. E complimenti per la sua forza: affrontare il tutto con il sorriso non deve essere stato facile, ma è sicuramente d’aiuto nell’affrontare le difficoltà che ci si presentano.
Non so di che entità fosse la sua curva scoliotica, quindi non mi esprimo in alcun modo sulla correttezza dell’intervento. Tenga presente che a 12 anni molte ragazze sono già pronte come maturità ossea alla chirurgia e quindi non c’è sostanziale di perdita di altezza. In altri casi, l’intervento è assolutamente inevitabile data la gravità della patologia che, non trattato, porterebbe a conseguenze catastrofiche – si accetta quindi la perdita di altezza per evitare qualcosa di decisamente peggio. Sono scelte e considerazioni che il chirurgo avrà fatto e ne avrà parlato con i suoi genitori. Nel suo caso si è messa poi la sfortuna ripetutamente – quello che è successo depone comunque per una scoliosi grave e che neanche operata riusciva a trovare un equilibrio. Una cosa è certa – non possiamo modificare il passato o quanto è stato fatto per la salute della sua schiena. “Se non mi fossi operata”, ” se mi fossi operata in età adulta”, “se mi fossi rivolta ad un professionista diverso” sono pensieri spontanei su cui è facile soffermarsi, ma non sono delle vere e proprie possibilità. Pensare a quello che sarebbe potuto essere ci impedisce di accettare quello che in realtà è stato e di cominciare a modificare quello che davvero è modificabile: il futuro. Dare colpe non potrà restituirle quello che forse potrebbe aver perso: la cosa migliore è guardare avanti con coraggio e serenità come lei sta facendo. Si deve partire da una colonna bloccata dall’intervento (non la si può sbloccare perchè una colonna operata di scoliosi perde il controllo motorio e quindi per evitare danni al midollo è necessario farla diventare un osso unico) e dalla sua altezza attuale – comunque un vantaggio ce l’avrà rispetto ad altre con la colonna libera: non perderà ulteriormente di altezza negli anni per abbassamento della colonna. Quello che conta è soprattutto mantenere un buon equilibrio complessivo con gli anni.
In questo senso, sarebbe utile, se è passato molto tempo dagli ultimi controlli, fare una visita con uno specialista del trattamento riabilitativo della colonna vertebrale, magari con una radiografia aggiornata, per il fare il punto sulla situazione attuale della scoliosi e della schiena in generale. In sede di visita porti le radiografie pregresse, soprattutto l’ultima eseguita, avere uno storico permette di capire cosa è avvenuto nel frattempo.
In base all’esito della visita, è possibile impostare degli esercizi specifici che la aiutino a sostenere la schiena, a migliorarne la funzionalità e a mantenere un buon equilibrio della colonna – che è la cosa più importante dopo un intervento.
Auguri signora, e mi raccomando: guardi avanti!
Francesca Febbo

Ciao Sara,
per darti informazioni corrette occorrerebbe fare una valutazione adeguata della situazione, sia radiografica che clinica. Per esempio, per quanto riguarda la spondilolistesi, valutare il grado di scivolamento. Quindi l’ideale sarebbe rivolgere anche questi tuoi dubbi al chirurgo che ti sta seguendo e che ha sotto mano la tua situazione clinica.
Ti possiamo dire che il chirurgo va a bloccare le vertebre tra di loro con viti, barre e gabbie. In tal modo correggono la scoliosi e, se previsto, riescono a bloccare anche la spondilolistesi. Per cui non è un intervento più delicato perché c’è la listesi, ma il chirurgo ha un aspetto in più da monitorare o da correggere all’interno della stessa operazione.
Occorre sottolineare che generalmente la spondilolistesi è asintomatica, cioè non crea problemi o dolori (ci sono persone che si accorgono di averla perché fanno accertamenti, magari per altre patologie). Generalmente il chirurgo decide di intervenire per bloccare lo scivolamento in caso di sintomatologia persistente per più di 6 mesi (durante i quali si è provato a fare fisioterapia con esercizi stabilizzatori ben eseguiti), oppure sintomi ingravescenti o con deficit neurologici. Se accompagnata a instabilità, i sintomi tipici della listesi sono dolori molto acuti, improvvisi, con fitte simili a “coltellate”.
Dalla letteratura sappiamo che le donne con scoliosi possono avere figli ed affrontare la gravidanza con serenità. Ci potrebbero essere delle difficoltà maggiori per quanto riguarda l’anestesia epidurale, ma il fatto di essere stata operata non ti limita in questa esperienza.
Essendo un intervento di artrodesi, quindi di fusione vertebrale, il movimento dopo l’intervento è fortemente limitato dal fatto che il segmento vertebrale, che viene bloccato, non ha più possibilità di muoversi (un pò come quando indossavi il corsetto e tutta la colonna era bloccata). Maggiore è la quantità di vertebre che il chirurgo deve bloccare per stabilizzare la situazione e minore è la possibilità di movimento. Per questo generalmente l’intervento chirurgico viene lasciato come ultima possibilità, perché oltre ad avere dei rischi intraoperatori, ha delle conseguenze future irreversibili. Il trattamento conservativo ha dimostrato buoni risultati anche sugli adulti, anche in scoliosi gravi come la tua. Gli esercizi basati sull’autocorrezione hanno dimostrato la capacità di frenare l’evoluzione ed negli ultimi anni sono stati pubblicati articoli che confermano l’efficacia del trattamento con i corsetti per ridurre il dolore.
La chirurgia non è un intervento salvavita, quindi può sempre essere rimandato al momento in cui si vedesse un peggioramento continuo della situazione, nonostante un trattamento conservativo fatto bene. La stessa cosa vale per la spondilolistesi (occorre sempre valutarne il grado): con gli esercizi di stabilizzazione si dovrebbe cercare di controllare lo scivolamento (di certo non si riesce ad arrivare alla stabilità e al bloccaggio garantito dal chirurgo).
Per quanto riguarda il dolore invece, bisogna vedere come va l’intervento, ci vorrà un pò prima di riuscire a riprendersi. Gli adulti che vediamo oggi con mal di schiena erano operati anni fa quando non c’era molta attenzione all’equilibrio del piano sagittale, maggiormente correlato al dolore (soprattutto per lo strapiombo anteriore). Adesso c’è molta attenzione in tal senso e quindi mantenere una buona funzionalità della schiena è uno degli obiettivi primari del chirurgo.
In ultimo, con la chirurgia, recuperando dei gradi di curva, sicuramente guadagnerai dei centimetri in altezza.
In bocca al lupo per l’intervento!!
Martina Poggio

Gentile Assunta,

È difficile darle una risposta esaustiva con i dati che riporta, ma quello che posso dirle è che l’indicazione chirurgica viene data in presenza di scoliosi che superano i 45-50°, soglia oltre la quale la scoliosi tende a peggiorare anche in età adulta. Nella “zona grigia” tra i 30° e i 50° invece, ovvero dove si trova sua figlia, non si può dire con certezza cosa accadrà in futuro, quindi se la scoliosi rimarrà stabile o peggiorerà nel tempo.

L’intervento per scoliosi non è mai un’urgenza ed è possibile provare a rimandarlo o evitarlo del tutto con la terapia conservativa che prevede l’apprendimento e l’applicazione quotidiana dell’autocorrezione, ovvero quel movimento specifico per la schiena di sua figlia che le permette di contrastare attivamente le curve della scoliosi, dando un maggiore sostegno alla schiena durante la giornata. L’obiettivo della terapia conservativa in età adulta non è quello di migliorare l’entità della scoliosi, ma di gestire le curve per cercare di ridurre il più possibile il loro peggioramento nel tempo.

Se sua figlia non avesse ancora intrapreso un trattamento conservativo con esercizi fisioterapici specifici che prevedono l’autocorrezione, vale sicuramente la pena provare. Il mio consiglio è quindi quello di fare una visita da un medico specializzato nella terapia conservativa della colonna vertebrale, che possa a sua volta indirizzarvi da un fisioterapista esperto.

Le faccio un grande in bocca al lupo
Sara Rossi Raccagni

Gentile Francesco,
purtroppo non è possibile dare una risposta certa di quanto possa essere la sua perdita in altezza in quanto non ci sono, al momento, calcoli che siano univoci e condivisi da tutti gli esperti in merito.
Tra le teorie più accreditate e che tendono a dare risultati più o meno univoci, troviamo quelle di Kono e Stokes che hanno sperimentato misurando un campione più o meno voluminoso di radiografie di ragazzi con scoliosi; mediamente le radiografie misurate presentavano 2 o 3 curve scoliotiche, ma con range di curve piuttosto ampio in cui la media degli angoli Cobb era di circa 51 gradi.
Di questi pazienti è stato rilevato che mediamente la perdita in altezza era circa 26 mm con un errore di misura stimato intorno ai 2mm in più o in meno.
Pertanto è possibile che la perdita di altezza non sia relativo alla quantità di curve scoliotiche, ma più alla loro ampiezza.
Spero di essere stato d’aiuto.
Luigi Barbarossa

Cara Sara,
È ottimo sapere che l’attività fisica che stai facendo ti sta dando una grande mano sia sulla postura che sui dolori. Sono entrambi aspetti fondamentali nella gestione della scoliosi! Nel caso in futuro non dovesse essere più sufficiente, il gradino successivo nella gestione della scoliosi in età adulta è quello di inserire degli esercizi fisioterapici specifici che prevedano l’autocorrezione, ovvero la capacità di sostenere attivamente la schiena contro la forza di gravità e opponendosi ad eventuali sbilanciamenti del tronco in avanti e/o di lato. Se anche questo non dovesse essere sufficiente, gli esercizi specifici possono essere affiancati dall’indossamento di un corsetto per qualche ora al giorno e/o di notte. Se tutte queste terapie non dovessero essere sufficienti nel gestire il tuo dolore e il sostegno della tua schiena, allora si può pensare all’intervento chirurgico. Si tratta di un intervento non urgente nè “salva vita”, ma di un’opzione disponibile e valida per il futuro solo nel caso in cui i passi precedenti non abbiano portato all’obiettivo sperato (che sarai tu stessa, insieme al tuo medico specialista, a definire).

Leggo che sei già seguita da alcuni dottori; mi permetto solo di precisare che è fondamentale che il tuo medico di riferimento sia specializzato nel trattamento conservativo (ovvero non chirurgico) della colonna vertebrale dell’adulto, che sia quindi in grado di guidarti nella scelta della terapia più appropriata in ogni fase della tua vita adulta e che tenga conto di tutti i fattori in gioco, tra i quali il dolore, la qualità di vita, la tendenza della tua schiena al collasso e quindi al peggioramento dei gradi di curva, le tue preferenze sulla terapia stessa.

Per quanto riguarda invece le tue domande sull’intervento chirurgico, posso iniziare a dirti che sì, con l’intervento viene impedita la possibilità di movimento lungo il tratto stabilizzato, mentre è possibile lavorare sul mantenimento di una buona elasticità delle parti non direttamente coinvolte dall’intervento. L’ideale sarebbe però parlarne direttamente con il medico specialista che ti segue e, nel caso tu voglia approfondire questo aspetto, potrebbe lui stesso indirizzarti da un chirurgo della colonna vertebrale che sappia darti risposte più specificatamente legate all’intervento chirurgico.

Concludo dicendoti che sì, sicuramente la ricerca scientifica sta progredendo anche nel campo della scoliosi e l’obiettivo è proprio quello che, anno dopo anno, le terapie proposte ai nostri pazienti siano sempre di più alta qualità.

Spero di esserti stata d’aiuto e ti faccio tanti auguri per il tuo percorso!
Sara Rossi Raccagni